El Síndrome de Hipomineralización Incisivo-Molar es una patología cada vez más frecuente en los niños. Se trata de una alteración del esmalte que, según algunos estudios, tiene una prevalencia de entre el 4% y el 44%. Para los padres, conocer qué es y cómo identificar el Síndrome HIM es muy importante, puesto que se trata de un trastorno que puede afectar severamente a la salud oral y a la imagen de los más pequeños.
Qué es la hipomineralización incisivo-molar
El Síndrome HIM es una alteración en el desarrollo de los dientes definitivos. Se produce durante el proceso de calcificación (desde antes del nacimiento hasta los 3-4 años) y se manifiesta en forma de desmineralización del esmalte.
Lo habitual es que afecte a los molares, a uno o a varios. Sin embargo, en ocasiones la hipomineralización incisivo-molar también puede aparecer en los incisivos. Lo hace en forma de pequeñas manchas que adquieren diferentes tonalidades, desde el amarillo al marrón.
La hipomineralización incisivo-molar, conocida también por sus siglas MIH, se caracteriza por una opacidad en el esmalte provocada por defectos en su mineralización durante la fase de desarrollo del esmalte. Suele afectar especialmente al primer molar permanente y, en algunos casos, también a los incisivos permanentes, de ahí que se hable de piezas del grupo incisivo molar. Su etiología exacta todavía no está del todo esclarecida y sigue siendo objeto de estudio. Internacionalmente, esta patología se conoce como Molar Incisor Hypomineralisation, término del que procede la sigla MIH utilizada en la literatura odontológica.
Consecuencias del Síndrome HIM
Detectar de manera precoz el Síndrome de Hipomineralización Incisivo-Molar es fundamental. Hay que tener en cuenta que el esmalte es la capa protectora del diente. Si no se desarrolla correctamente, el diente se debilita y las consecuencias no tardarán en aparecer:
- Mayor sensibilidad dental, de modo que los niños pueden tener ciertas dificultades a la hora de comer. También pueden sentirla al lavarse los dientes.
- Incremento del riesgo de fracturas dentales, puesto que el esmalte está debilitado. Esas fracturas pueden producirse al masticar y en algunos casos dejan la dentina expuesta.
- Mayor riesgo de desarrollar caries, ya que las bacterias tienen menos dificultades para asentarse.
- Alteraciones del comportamiento y la autoestima. Pueden aparecer por esa incomodidad y sensibilidad dental y también por la apariencia que adquieren los dientes.
El número de niños afectados por el Síndrome HIM varía según los estudios consultados, aunque cada vez son más los casos que se detectan en consulta. No todos los dientes afectados presentan el mismo grado de opacidad ni el mismo riesgo de caries dental, por lo que un examen visual detallado en cada revisión permite valorar la extensión real del problema en cada paciente.
¿Cómo se manifiesta esta patología?
El síntoma de esa hipomineralización incisivo-molar son las manchas en la superficie del esmalte. Estas pueden tomar un aspecto blanquecino, más amarillento o marrón oscuro. Es precisamente el tono que adquieren las manchas el que indica el grado de afectación de este trastorno del esmalte:
- Grado 1: es el estadio más leve del Síndrome HIM. Se manifiesta en forma de manchas blancas y amarillas en zonas localizadas del interior de los dientes.
- Grado 2: las manchas adquieren un tono amarillo oscuro o marrón y suelen ocupar toda la pieza. En este estadio puede aparecer sensibilidad dental y en algunos casos caries.
- Grado 3: es la manifestación más severa del Síndrome HIM. Además de gran sensibilidad dental, las piezas se muestran erosionadas, aparecen fracturas y aumenta el riesgo de caries.
¿Qué causa el Síndrome HIM?
No existe evidencia de una causa concreta de la hipomineralización incisivo-molar, pero sí se han determinado algunos factores de riesgo:
- Alteraciones durante la gestación: fiebre, infecciones víricas en la recta final del embarazo o patologías como la diabetes.
- Factores perinatales: partos prolongados, bajo peso al nacer o prematuridad.
- Causas postnatales: patologías respiratorias, cardiacas o gastrointestinales; procesos víricos o infecciosos que causen fiebre elevada; deficiencia de vitamina D o ciertos medicamentos, entre otras.
Es importante no confundir el Síndrome HIM con la fluorosis dental, otra alteración del esmalte con un origen distinto (relacionado con una ingesta excesiva de flúor durante el desarrollo de los dientes permanentes) pero que también puede provocar defectos del esmalte visibles en la boca del niño. Un diagnóstico diferencial correcto por parte del especialista es clave para aplicar el tratamiento adecuado en cada caso.
Prevención y tratamiento del Síndrome de Hipomineralización Incisivo-Molar
La prevención del Síndrome HIM es complicada, especialmente si se tiene en cuenta el origen de esos factores de riesgo. Sin embargo, sí es posible realizar una detección precoz e iniciar tratamientos que frenen el desarrollo de esta patología y sus consecuencias en la salud oral de los más pequeños.
El consejo más importante es llevar a los niños al dentista desde edades muy tempranas. Aunque el Síndrome de Hipomineralización Incisivo-Molar afecta a la dentición definitiva, es posible detectar alteraciones del esmalte mucho antes de su erupción, ya en los dientes de leche.
Si los niños no han acudido a revisiones dentales y se aprecia alguna mancha en la superficie de los dientes, la recomendación es acudir a la consulta dental cuanto antes.
En lo que respecta al tratamiento del Síndrome HIM, dependerá de cada paciente y del nivel de afectación de esta patología. En casa habrá que extremar la higiene oral, utilizando pastas y colutorios con flúor para prevenir la desmineralización dental.
En consulta, el tratamiento dependerá del estado en el que se encuentre el esmalte dental:
- Limpiezas profesionales para evitar la acumulación de placa.
- Aplicación de barnices de flúor.
- Uso de selladores para evitar fisuras o fracturas.
- Restauraciones o coronas dentales.
- Extracción de las piezas afectadas cuando estas no se puedan restaurar.
En los casos más avanzados, este tipo de restauraciones suele requerir técnicas atípicas respecto a las de un diente sano, ya que el esmalte debilitado responde de forma distinta a los materiales convencionales, lo que da lugar a las llamadas restauraciones atípicas. Además, debido a la elevada sensibilidad dental que suele acompañar al Síndrome HIM, en ocasiones es necesario recurrir a anestesia local para realizar estos procedimientos con la mayor comodidad posible para el paciente.
La detección precoz es la clave para evitar las consecuencias negativas y hasta irreversibles que puede tener el Síndrome de Hipomineralización Incisivo-Molar. En Carralero Clínica Dental Avanzada contamos con especialidad en odontopediatría y un espacio específico dentro de nuestras instalaciones para atender a los más pequeños y cuidar de su salud oral.
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