Cuando la mandíbula, el maxilar o ambos no encajan correctamente, no solo cambia la estética facial: también puede afectar a funciones tan básicas como masticar, respirar o hablar con normalidad. Para corregir estos problemas existe la cirugía ortognática, una intervención que forma parte de la cirugía maxilofacial y que permite recolocar los huesos de la mandíbula y el maxilar en su posición adecuada.
En este artículo explicamos en qué consiste esta cirugía, cuándo se recomienda, qué tipos existen y cómo es el proceso, desde la primera consulta con el cirujano maxilofacial hasta el postoperatorio.
¿Qué es la cirugía ortognática?
La cirugía ortognática es una intervención quirúrgica que corrige deformidades dento-cráneo-maxilofaciales, es decir, alteraciones en la posición del maxilar, la mandíbula o ambos que provocan una mordida incorrecta y, en muchos casos, también una descompensación en la armonía facial. A diferencia de otras especialidades de la odontología, se trata de una especialidad médico-quirúrgica: el profesional que la realiza debe contar con titulación en Medicina y una formación especializada como cirujano maxilofacial.
El objetivo de esta cirugía maxilar y mandibular es doble: por un lado, corregir problemas funcionales como la masticación, la respiración o la dicción; por otro, mejorar la estética facial cuando existe una mandíbula pequeña, prominente o desplazada respecto al maxilar superior.
Cuándo se recomienda una operación de mandíbula
No todas las maloclusiones se resuelven con ortodoncia. Cuando el problema no está solo en la posición de los dientes, sino en la posición de la mandíbula o el maxilar, el ortodoncista suele derivar el caso a un cirujano maxilofacial. Entre los motivos más frecuentes para recomendar este tipo de cirugía se encuentran:
- Maloclusión severa: cuando los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente al morder.
- Mordida abierta: los dientes anteriores no llegan a tocarse al cerrar la boca.
- Asimetría facial: diferencias visibles entre un lado de la cara y otro por una mandíbula desplazada.
- Mentón muy retraído o muy prominente respecto al resto de la cara.
- Dificultad para masticar, hablar o respirar con normalidad, incluidos algunos casos de apnea del sueño relacionados con una mandíbula retraída.
- Traumatismos o malformaciones congénitas que han alterado la posición del maxilar o la mandíbula.
Tipos de cirugía ortognática
El tipo de cirugía que necesita cada paciente depende de dónde se localice el problema: en el maxilar superior, en la mandíbula inferior o en ambos. Los tres tipos de intervención más habituales son:
- Cirugía maxilar: corrige la posición del maxilar superior cuando está retraído, avanzado o desviado.
- Cirugía mandibular: actúa sobre la mandíbula inferior para avanzarla, retraerla o corregir su posición.
- Cirugía ortognática bimaxilar: interviene sobre el maxilar y la mandíbula a la vez, cuando el desequilibrio afecta a ambos huesos.
En casos más concretos, también se recurre a la mentoplastia, una cirugía menor centrada exclusivamente en corregir la posición o el tamaño del mentón, sin necesidad de mover el resto de la mandíbula.
Cómo es el proceso: de la consulta a la cirugía
Antes de la intervención, el equipo médico realiza un estudio completo del caso que incluye radiografías, escáner 3D y, en la mayoría de los casos, un tratamiento de ortodoncia previo para alinear los dientes y preparar la mordida de cara a la cirugía. Este paso es fundamental, ya que la cirugía ortognática corrige la posición ósea, pero necesita que los dientes ya estén bien colocados para que el resultado final sea estable.
La cirugía se realiza bajo anestesia general y, dependiendo de la complejidad del caso, puede requerir hospitalización de uno o varios días. Durante la operación, el cirujano maxilofacial secciona el hueso maxilar, mandibular o ambos, y los recoloca en la nueva posición previamente planificada, fijándolos con placas y tornillos que, en la mayoría de los casos, se mantienen de forma permanente.
Postoperatorio de la cirugía de mandíbula
El postoperatorio de una cirugía ortognática requiere paciencia. Tras la cirugía, es habitual experimentar inflamación facial, algo de dolor y limitaciones temporales para masticar, por lo que durante las primeras semanas se recomienda una dieta blanda o líquida. La recuperación completa, incluyendo la desaparición de la inflamación y la consolidación total del hueso, puede llevar varios meses, aunque la vuelta a la rutina diaria suele producirse mucho antes.
Después de la intervención, el ortodoncista retoma el tratamiento para hacer los ajustes finales en la mordida y asegurar que los dientes encajan correctamente en la nueva posición de la mandíbula y el maxilar.
Cirugía ortognática avanzada en Carralero Clínica Dental Avanzada
En Carralero Clínica Dental Avanzada trabajamos con un enfoque multidisciplinar que combina cirugía oral y maxilofacial, ortodoncia y las técnicas más avanzadas del momento. Además de la cirugía ortognática, contamos con otros tratamientos dentro de la cirugía maxilofacial que pueden combinarse según las necesidades de cada paciente:
Artrocentesis de ATM
Cuando el problema afecta a la articulación temporomandibular, con dolor o dificultad para abrir la boca, la artrocentesis de ATM permite aliviar la inflamación de la articulación mediante una intervención sencilla, sin necesidad de una cirugía mayor.
Ortodoncia rápida con corticotomías
En pacientes que necesitan un tratamiento de ortodoncia antes o después de la cirugía, las corticotomías reducen de forma notable el tiempo necesario para mover los dientes a su posición correcta.
Implantes en casos de poco hueso maxilar
Cuando la atrofia del hueso maxilar es severa, contamos con soluciones como los implantes pterigoideos y los implantes zigomáticos, planificados con el Sistema de navegación 3D X-Guide para lograr la máxima precisión.
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Si tienes problemas de mordida, asimetría facial o dolor mandibular y crees que podrías necesitar una cirugía ortognática, pide cita en nuestra clínica dental en Xàtiva.
